Alkolizm – Alkol Kullanım Bozukluğu’nu Merak Edenler İçin Bir Rehber

Alkol genellikle başkalarıyla bir şeyleri kutlamak, rahatlamak veya sosyalleşmek için kullanılır. Bununla birlikte, bir kişi aşırı alkol aldığında veya stres faktörleriyle başa çıkmanın veya sorunlardan kaçınmanın bir yolu olarak içtiğinde, fiziksel ve psikolojik riskler oluşturabilir.

Alkol Kullanım Bozukluğu – alkolizm olarak da bilinir – önemli düzeyde bozulmaya veya sıkıntıya yol açan sorunlu bir alkol kullanımı modelini ifade eder. Alkol kullanımı insanlar arasında büyük farklılıklar gösterdiğinden, içkinin ev hayatını, okulu veya işi engellemesi gibi bir sorunun genel belirtilerini belirlemek yardımcı olabilir. Aile ve arkadaşlar arasında kişilerarası zorluklar yaratıyorsa veya diğer faaliyetlerden uzaklaşmaya yol açıyorsa, içki içmek sorunlu olabilir. Yaş, aile öyküsü ve bir kişinin alkolle ilişkisini değerlendirirken bireyin ne kadar veya ne sıklıkla içeceği akılda tutulması gereken diğer önemli değişkenlerdir. Alkol kötüye kullanımı cinsiyet, ırk ve etnik sınırlarla sınırlıdır. Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 14 milyon insanın (kadınlardan daha fazla erkek) alkol kullanımıyla ilgili sorunu var. Alkolle ilgili sorunlar, 18-29 yaşları arasındaki genç yetişkinler arasında en yüksek ve 65 yaş üstü yetişkinler arasında en düşüktür. Alkol Kullanım Bozukluğunu tanımlamak ve teşhis etmek, genç yetişkinlerle çalışırken karmaşık olabilir; Üniversite öğrencilerinin yaşam tarzı genellikle aşırı alkol kullanımını içerir ve bunun ne zaman meşru bir hastalık olup olmadığını tespit etmeyi zorlaştırır. Kadınlar için günde en fazla bir içki ve erkekler için günde en fazla iki içki sınırdır. Bir standart içecek, 12 onsluk normal birada bulunan kabaca 14 gram saf alkol içerir (yaklaşık yüzde 5 alkol); 5 ons şarap (tipik olarak yaklaşık yüzde 12 alkol); veya 1.5 ons damıtılmış alkollü içkiler vardır(yaklaşık yüzde 40 alkol).

Semptomları

Alkol Kullanım Bozukluğu, DSM-5 tarafından, 12 aylık bir süre içinde aşağıdaki durumlardan ikisi veya daha fazlası şeklini alan, klinik olarak önemli bozulma veya sıkıntıyla sonuçlanan sorunlu bir içme modeli olarak tanımlanmaktadır:

  • Amaçlanandan daha fazla veya daha uzun süre içmek
  • Sürekli olarak içmeyi kesmeyi veya bırakmayı istemek veya başarısız bir şekilde buna teşebbüs etmek
  • Alkol almak, içmek veya etkilerinden kurtulmak için çok zaman harcamak
  • Güçlü bir içme arzusuna veya dürtüsüne sahip olmak
  • İçki içme nedeniyle büyük iş, okul veya ev sorumluluklarını yerine getirmeme
  • Aile ya da arkadaşlarla ilişkilerde sorunlara neden olsa da içmeye devam etmek
  • Önemli aktivitelerden vazgeçerek veya geri çekerek içkiye öncelik vermek
  • Fiziksel olarak tehlikeli olduğu durumlarda içki içmek
  • İçkinin muhtemelen neden olduğu veya daha da kötüleştirdiği, kalıcı veya tekrarlayan fiziksel veya psikolojik bir sorunu olsa bile içmeye devam etmek
  • Alkolden istenen etkiyi elde etmek için bir zamanlar gerekenden çok daha fazlasına ihtiyaç duymak veya aynı miktarı içerken aynı etkiyi yaşamamak

Geri çekilme semptomları (uyku problemi, titreme, huzursuzluk, mide bulantısı, terleme, hızlı kalp atışı, nöbet veya orada olmayan şeyleri hissetme) veya bu semptomları hafifletmek veya önlemek için içki içmek.

Alkolizm veya alkol bağımlılığı, alkol kötüye kullanımının en şiddetli şekli olarak kabul edilir. DSM-5, alkol kötüye kullanımı ve alkol bağımlılığını hafif, orta ve şiddetli alt sınıflandırmaları olan tek bir bozuklukta birleştirir.

Hafif: Yukarıdaki semptomlardan iki ila üçünün varlığı

Orta: Yukarıdaki semptomlardan dört ila beşinin varlığı

Şiddetli: Yukarıdaki belirtilerden altı veya daha fazlasının varlığı.

Bir kişi düzenli olarak aşırı miktarda alkol aldığında ve aniden durduğunda, alkol yoksunluğu yaşayabilir. Belirtiler şunları içerir:

  • el titreme
  • terlemek
  • uykusuzluk hastalığı
  • hızlı kalp atış hızı
  • kaygı
  • depresyon
  • yorgunluk
  • sinirlilik
  • halüsinasyonlar
  • nöbetler

Alkol yoksunluğu, tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilecek ciddi bir durumdur. Semptomlar tipik olarak bir kişi içmeyi bıraktıktan (veya azalttıktan) sonra birkaç saat ila birkaç gün içinde gelişir. Alkol Kullanım Bozukluğu olan bireylerin bir doktora veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmaları, bir içki sorunu olup olmadığını belirlemek için dürüst ve açık sözlü olmaları ve eğer öyleyse, en iyi eylem şekli üzerinde işbirliği yapmaları önemlidir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli sağlık sonuçları alkol kötüye kullanımı ile ilişkilidir:

  • Artan kanser insidansı, özellikle gırtlak, yemek borusu, karaciğer ve kolon kanseri
  • Akut ve / veya kronik pankreatit — pankreasın enflamatuar hastalığı
  • Karaciğer sirozu – karaciğerde fibrotik değişiklikler
  • Alkolik nöropati – duyu ve hareketten sorumlu sinirleri etkileyen sinir sistemindeki dejeneratif değişiklikler
  • Alkolik kardiyomiyopati
  • Yüksek tansiyon
  • Beslenme eksiklikleri
  • Erektil disfonksiyon
  • Adetin kesilmesi
  • Hamilelik sırasında içki içen kadınların çocuklarında fetal alkol sendromu
  • Alkole bağlı bunama
  • Wernicke-Korsakoff sendromu veya Wernicke ensefalopatisi – kafa karışıklığı, denge kaybı ve görme kaybıyla sonuçlanan bir merkezi sinir sistemi sendromu

Nedenleri

Alkol Kullanım Bozukluğunun spesifik nedeni bilinmemekle birlikte, çevresel ve genetik bağlantılar vardır. Diğer bir faktör, maddenin kendisinin bağımlılık yapıcılığıdır. Aşırı alkol alımı, beynin kimyasal yapısını, bağımlılığa katkıda bulunabilecek şekilde değiştirir. Alkol içmek bazı kişilerin fiziksel ve ruhsal sağlığını diğerlerinden farklı şekilde etkiler ve bazılarında alkolle ilgili rahatsızlıklara yol açar. Alkol kötüye kullanımı ailelerde görülme eğilimindedir: Alkoliklerin yakın akrabalarında durumun oranı üç ila dört kat daha fazladır ve genetik ilişkinin yakınlığı ile risk artar. Çevresel faktörler arasında içki içme, alkol bulunabilirliği ve akranlar tarafından madde bağımlılığı ile ilgili kültürel tutumlar yer alır. Kişiler içkiyi sorunlarını uyuşturmak, kaygı, korku veya ruh hali sorunları ile baş etmek veya yaratıcılıklarını geliştirmek için kullanırlarsa, alkol kötüye kullanma riski artar. Dürtüsellik aynı zamanda alkol bağımlılığı ile de bağlantılıdır.

Tedavi

Alkol sorunu olan pek çok kişi, içmelerinin sorunlu hale geldiğini fark etmez; diğerleri içme konusunda yardım almaya hazır değildir. Her bireyin, içmenin artılarını ve eksilerini göz önünde bulundurması ve azaltma (zarar azaltma) veya tamamen bırakma (yoksunluk) gerekip gerekmediğine karar vermesi önemlidir. Aşağıdaki durumlarda alkolden uzak durulması önemle tavsiye edilir:

  • Kesmeyi deneseler de belirledikleri sınırlar içinde kalamayanlar
  • Alkol kullanım bozukluğu teşhisi konduysa veya semptomlarını yaşıyorsanız
  • İçki içmenin neden olduğu veya kötüleştirdiği fiziksel veya zihinsel bir rahatsızlığınız varsa
  • Alkolle etkileşime giren bir ilaç alıyorsanız
  • Hamileyseniz veya hamilelik şüpheniz varsa
  • Diğerleri, bireylerin içmeyle ilişkili sonuçların etkisini azaltmalarına yardımcı olmayı amaçlayan zarar azaltma yaklaşımından yararlanabilir.

İçki içmek, önemli sarhoşluk ve / veya yoksunluk semptomlarının (mide bulantısı, kusma, ajitasyon, uykusuzluk, nöbetler ve / veya el titremeleri) neden olduğu sorunlu davranışla ilişkili olduğunda, tedavi sürecini başlatmak için detoksifikasyon gerekebilir. Detoksifikasyon, ilaçların semptomları hafiflettiği kontrollü, denetimli bir ortamda yapılır. Detoksifikasyon genellikle dört ila yedi gün sürer. Diğer tıbbi sorunların (karaciğer ve kan pıhtılaşması gibi) muayenesi gereklidir. Vitamin takviyeleri ile dengeli bir diyet önemlidir. Detoksifikasyonun ardından, alkol iyileştirme veya rehabilitasyon programları, etkilenen kişinin alkolden uzak durmasını destekler. Danışmanlık, psikolojik destek, hemşirelik ve tıbbi bakım genellikle bu programlar içinde mevcuttur. Alkolizm ve etkileri hakkında eğitim, terapinin bir parçasıdır. Rehabilitasyon merkezlerinde görev alan profesyonel personeller bazen alkol kullanım bozukluğundan kurtulmuş ve rol model olarak hizmet veren kişilerdir. Programlar, tedavi sırasında hastanede yatarak veya evde ayakta tedavi şeklinde olabilir. Depresyon veya bipolar bozukluk gibi diğer psikiyatrik durumların alkolizmle birlikte var olabileceğini de unutmamak önemlidir. Bu nedenle, bir arada var olan veya altta yatan bozuklukların da tedavi edilmesi gerekebilir. Bu tür durumlardan muzdarip kişiler, alkolü kendi kendine ilaç olarak kullanmış olabilir. Durum böyleyse, tedaviye rehberlik etmek için bir arada var olan herhangi bir durumun teşhisi şarttır.

İlaç tedavisi

Şu anda alkol bağımlılığını tedavi etmek için üç oral ilaç – disülfiram (Antabuse), naltrekson (Depade, ReVia) ve akamprosat (Campral) – onaylanmıştır. Ek olarak, enjekte edilebilir, uzun etkili bir naltrekson formu (Vivitrol) mevcuttur. Bu ilaçların, bağımlılığı olan kişilerin içkilerini azaltmalarına, tekrar ağır içkiye dönmekten kaçınmalarına ve yoksunlukla elde edip sürdürmelerine yardımcı olduğu gösterilmiştir. Naltrekson, içmeyi bırakanlarda alkol arzusunu azaltmak için vardır. Akamprosatın, uzun süreli yoksunluğu takip edebilecek anksiyete ve uykusuzluk gibi semptomları azaltarak çalıştığı düşünülmektedir. Disulfiram, bireyleri alkol içtikleri takdirde hasta hissettirerek içmeyi engellemektedir.

Alkol bağımlılığı olan biri içmeyi bıraktıktan sonra ortaya çıkabilecek yoksunluk belirtilerini yönetmeye yardımcı olacak başka tür ilaçlar da mevcuttur. Bu semptomların erken tanınması ve acil tedavi, bazılarını önleyebilir veya ciddiyetini büyük ölçüde sınırlayabilir.

Adsız Alkolikler

Adsız Alkolikler (AA) kendisini “birbirlerine ayık kalmaları için yardım eden dünya çapında bir kadın ve erkek kardeşliği” olarak tanımlıyor. AA genellikle alkol bağımlılığından kurtulan kişiler için etkili bir karşılıklı yardım programı olarak kabul edilir, ancak bu programdan yardım alanlar bile genellikle AA toplantılarının danışmanlık ve tıbbi bakım dahil diğer tedavi biçimleriyle birlikte en iyi sonucu verdiğini görür.

İsteksiz Birine Yardım Aramak

Alkol sorunu olan bir kişi, mahkeme kararıyla tedaviyle sonuçlanan şiddet olayları veya tıbbi bir acil durum gibi belirli durumlar haricinde yardım almaya zorlanamaz. Birçok alkol tedavisi uzmanı, alkol kullanım bozukluğu olan bir kişiye yardımcı olmak için aşağıdaki adımları önermektedir:

Tüm “örtbas etmeleri” durdurun. Aile üyeleri genellikle mazeret uydurur veya içki sorunu olan birini içki içmenin sonuçlarından korumaya çalışır. İçki içmek hakkında konuşmak için en iyi zaman, alkolle ilgili bir sorun ortaya çıktıktan kısa bir süre sonradır. Kişinin ayık olduğu, her iki tarafın da oldukça sakin olduğu ve özel olarak konuşma şansı olduğu bir zaman seçin. Açık olun. Kişiye içki konusunda endişeleriniz olduğunu söyleyin. En son olay da dahil olmak üzere bunun sorunlara neden olduğu yolların örneklerini kullanın. Daha sonra ne olacağını açıklayın. Bireye, o kişi yardım istemediği sürece ne yapılacağını açıklayın. Bu, konuşan kişinin alkol içen kişiyle birlikte bir yere gitmeyi reddetmesinden, alkolün servis edileceği herhangi bir sosyal aktiviteye gitmemeye, hatta evden taşınmasına kadar değişebilir. Gerçekleştirilmeyecek veya yapılamayacak tehditlerde bulunmayın. Seçenekleri bulun. Bilgi toplayın.

Referanslar

National Institute of Mental Health
National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
National Institutes of Health (NIH)—National Library of Medicine

YAZAR

Hazan Şahnaoğlu

Hazan Şahnaoğlu

HAKKINDA

2014 Bilkent Üniversitesi Psikoloji lisans mezunuyum. Lisans bitirme tezimi Yrd. Doç. Dr. Hande Ilgaz ve Yrd. Doç. Dr. Jedediah Allen ile ‘Türk Çocuklarında Seçici Öğrenme: Deneklerin Doğruluğu ve Aksan Karşılaştırması’ üzerine yaptım. Araştırma görevimi yaptığım çalışma, 45 projeden 3 projenin davet edildiği çalışmalar arasına girmiş ve Bilkent Üniversitesi’nde bir konferansta hem sözel olarak hem de poster aracılığıyla sunulmuştur. Aynı zamanda, literatür taraması, materyal hazırlama ve test etmede aktif olarak yer aldığım çalışma sonradan geliştirilerek, 2015 yılında Philadelphia’da 2 yılda bir gerçekleşen ‘Society for Research in Child Development(SRCD)’ Kongresine katılmıştır.
2011 yılında Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Rehabilitasyon Merkezinde ‘Psikotik Bozukluklar’ ve Bölümünde gönüllü olarak çalıştım. 2011-2013 yılları arasında Ankara YA-PA Cinnah Çocuk Klubü’nde Yardımcı Psikolog olarak çalışıp; 2-6 yaş arası çocuklarla bireysel ve grup çalışmaları yürütüp, gelişim tarama takiplerini yürüttüm. 2012 yılında Ankara Adliyesi’nde çocuk suçlularla gönüllü çalışmalar yaptım. 2013 yılında Çağdaş Yaşam Destekleme Derneği’nde gönüllü psikolog olarak çalıştım. 2014 yılında 7renk Çocuk, Ergen, Yetişkin, Aile Danışmanlık Merkezi’nde Psikolog olarak çalışmaya başladım. Aynı zamanda çalışmalarımı, 2015-2017 yılları arasında Erenköy İlk Beş Anaokulu’nda yürütmeye devam ettim.
“Çocuk Merkezli Oyun Terapisi”, “Filial Terapi”, “Gelişimsel Oyun Terapisi”, “Dışavurumcu Oyun Terapisi”, “Bağlanma Kuramlarına Yönelik Oyun Terapisi”, “Zor & Travmatize Çocuklarla ve DEHB ile Oyun Terapisi”, “Okul Öncesi Çocuklarını Hissedebilmek ve Farklı Gelişimi Anlamak(Duyusal Bütünleme)”, “Otizm ve Otistik Çocukların Eğitimi”, “Denver II Gelişimsel Tarama Testi”, “Çocukların Psiko-Pedagojik Değerlendirilmesi”, “Wechsler Çocuklar için Zeka Ölçeği(WÇZÖ-IV), “EMDR Terapisi” ve “Sistemik/Fenomenolojik Terapi & Aile Dizimi Terapisi” konularında eğitimler aldım. Yüksek lisansımı Bağımlılık Psikolojisi alanında, uzmanlık tezim Çocukluk Travmalarının İlişki Bağımlılığı üzerine Etkisi’dir. Bana ulaşmak için: InstagramHazan Şahnaoğlu

YAYINLANMA TARİHİ

16 Nisan 2021