Cinsel Ağrı Bozukluğu’nu Merak Edenler İçin Bir Rehber

Cinsel ilişkiyi yaşarken aşırı rahatsızlık veya ağrı, cinsel arzuyu azaltabilir, ilişkileri bozabilir ve kadının daha az kadınsı hissetmesine neden olabilir. Genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğu, hem fiziksel hem de psikolojik bir dizi neden ve semptom içerebilir ve bir klinisyen, bir bireye veya çiftin sağlıklı bir cinsel yaşamı geri getirme yolunda adımlar atmasına yardımcı olabilir.

Bozukluk, cinsel ilişkide bulunma zorluğu ve penetrasyon üzerine ciddi ağrı hissetmeyi içerir. Şiddet, vajinal penetrasyon deneyimlemedeki toplam yetersizlikten, bir durumda penetrasyon yaşama becerisine kadar değişebilir, ancak başka bir durumda olmayabilir. Örneğin, bir kadın tamponu yerleştirirken rahatsızlık hissetmeyebilir, ancak vajinal ilişkiye girmeye çalışırken yoğun ağrı yaşayabilir.

Genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğu daha önce disparoni (cinsel ilişki sırasında veya sonrasında pelvik bölgede ağrı) veya vajinismustan (vajinayı çevreleyen kasın istemsiz spazmı nedeniyle kapanmasına neden olan) oluşan bir cinsel ağrı bozukluğu olarak adlandırılıyordu.

Genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğu olan kadınların sayısı bilinmemektedir, ancak Kuzey Amerika’daki kadınların yüzde 15’inin ilişki sırasında tekrarlayan ağrı yaşadığı tahmin edilmektedir. Bozukluk, cinsel arzunun azalması ve ağrıya neden olabilecek herhangi bir genital temastan kaçınma gibi diğer zorluklarla ilişkilidir. Sonuç olarak, bozuklukla yaşayan birçok kadın romantik ilişkilerinde sorunlar yaşayabilir ve birçoğu semptomlarının kendilerini daha az kadınsı hissettirdiğini bildirir.

Semptomlar

DSM-5 tarafından belirlendiği şekliyle genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğunun belirti ve semptomları, aşağıdakilerden biri (veya daha fazlası) ile sürekli veya tekrarlayan zorlukları içerir:

  • İlişki sırasında vajinal penetrasyon.
  • Vajinal ilişki veya penetrasyon girişimleri sırasında belirgin vulvovajinal veya pelvik ağrı.
  • Vajinal penetrasyon beklentisiyle, sırasında veya sonucu olarak vulvovajinal veya pelvik ağrı hakkında belirgin korku veya endişe.
  • Vajinal penetrasyon girişimi sırasında pelvik taban kaslarında belirgin gerilme veya sıkılaşma.

Genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğu teşhisi konması için, bir hastanın semptomlarının en az altı ay boyunca mevcut olması ve klinik olarak önemli sıkıntılara neden olması gerekir. Ayrıca, cinsel işlev bozukluğu, cinsel olmayan bir zihinsel bozuklukla veya ciddi bir ilişki sıkıntısı (örneğin, eş şiddeti) veya diğer önemli stres faktörlerinin bir sonucu olarak daha iyi açıklanmamalı ve bir maddenin / ilacın veya başka bir tıbbi durumun etkilerine atfedilmemelidir.

Genito-pelvik ağrı en çok erken yetişkinlik döneminde ve peri- ve postmenopozal dönemde bildirilir.

Nedenleri

Bozukluk yaşam boyu veya öğrenilmiş olarak karakterize edilebilir. Bozukluğun gelişiminin özellikleri bilinmemektedir, ancak nedeni ve tedavisi ile ilgili faktörler şunları içerebilir:

  • Partnerin sağlık durumu veya cinsel ilişki ile ilgili zorluklar.
  • Cinsel arzudaki farklılıklar veya iletişim eksikliği gibi ilişki faktörleri.
  • Kötüye kullanım geçmişi veya zayıf vücut imajı gibi bireysel savunmasızlık.
  • Cinselliğe yönelik kültürel ve dini tutumlar.
  • Genito-pelvik bölgede ağrıya neden olan enfeksiyonlar veya durumlar gibi tıbbi endişeler.
  • Genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğunun gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Pek çok kadın doğum sonrası dönemde veya vajinal enfeksiyon öyküsü sonrasında genito-pelvik ağrıya bağlı semptomlarda artış yaşayabilir.

Tedavi

Genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğunun tedavisi ve sonucu, ağrının nedenine bağlıdır. Bir klinisyen, tanı koymaya ve uygun tedaviye danışmaya yardımcı olabilir. Hamilelik sonrası ağrılı ilişki için nezaket ve sabır gösterilmelidir. Menopoz dönemindeki kadınlarda ağrılı ilişki için yağlayıcılar ve östrojen içeren kremler veya ilaçlar reçete edildiği şekilde kullanılabilir. Endometriozisin neden olduğu ağrılı ilişki için ilaçlar alınabilir. Cerrahi de bir seçenek olabilir ve tam bir rahatlama sağlayabilir. Diğer komplikasyonlar, hastalıklar veya psikolojik faktörlere bağlı ağrılı ilişki için sağlık uzmanınıza danışın. Klinik bir ziyarette, bir hastanın tıbbi geçmişi alınacak ve fizik muayene yapılacaktır. İlişki ile ilgili zorluğu belgeleyen ayrıntılı tıbbi geçmiş soruları şunları içerebilir:

  • Ağrı ilk ne zaman ortaya çıktı?
  • Cinsel ilişki her denendiğinde acı veriyor mu yoksa sadece bazı zamanlarda mı?
  • Hep acı verici miydi?
  • İlişki eşiniz için de acı veriyor mu?
  • Ağrı labiada mı, vajinada mı yoksa pelvik bölgenin tamamında mı?
  • Giriş sırasında ağrı oluyor mu?
  • Geçmişinizde tecavüz veya çocuk istismarı gibi önemli bir travmatik olay yaşadınız mı?
  • Şu anda herhangi bir hastalık veya rahatsızlık için tedavi görüyor musunuz?
  • Şu anda herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz?
  • Son zamanlarda hayatınızda önemli bir duygusal olay oldu mu?
  • İlişkiyi daha az acı verici hale getirmek için hangi adımları attınız? Ne kadar iyi işe yaradılar?
  • Başka hangi semptomları yaşıyorsunuz?

Sorun açıkça bir kişinin fiziksel sorunlarından kaynaklanmadıkça, partnerler doktoru birlikte görmelidir. Fiziksel bir sorundan şüpheleniliyorsa, testler istenecektir.

Önleme

İyi hijyen ve rutin tıbbi bakım, bir ölçüde yardımcı olacaktır. Yeterli ön sevişme ve stimülasyon vajinanın uygun şekilde yağlanmasına yardımcı olacaktır. K-Y Jelly gibi suda çözünür bir kayganlaştırıcının kullanılması da yardımcı olabilir. (Vazelin cinsel bir kayganlaştırıcı olarak kullanılmamalıdır. Suda çözünmez ve vajinal enfeksiyonlara yol açabilir.)

Vajinismus Tedavisi

Disparoni (ağrılı ilişki), cinsel ilgiyi de engeller. Bazı durumlarda vajinismus meydana gelebilir, bu da beklenen rahatsızlıktan kaçınmanın kendi kendini koruyucu bir yolu olarak vajinal kasların istemsizce kasılmasına ve kenetlenmesine neden olabilir. Vajinismus için tercih edilen tedavi, cinsel anatomi, fizyoloji, cinsel tepki döngüsü ve cinsellikle ilgili ortak mitler hakkında eğitim ve danışmanlığı birleştiren kapsamlı bir terapi programıdır. Plastik dilatatörler kullanılarak vajinal genişletme egzersizleri de önerilebilir, ancak bir terapist veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısının yönlendirmesi altında yapılmalıdır. Tedavi, mümkün olduğunca partneri içermelidir;süreç ilişkiyle sonuçlanan giderek daha yakın teması içermelidir.

Referanslar

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
National Institutes of Health—National Library of Medicine

YAZAR

Hazan Şahnaoğlu

Hazan Şahnaoğlu

HAKKINDA

2014 Bilkent Üniversitesi Psikoloji lisans mezunuyum. Lisans bitirme tezimi Yrd. Doç. Dr. Hande Ilgaz ve Yrd. Doç. Dr. Jedediah Allen ile ‘Türk Çocuklarında Seçici Öğrenme: Deneklerin Doğruluğu ve Aksan Karşılaştırması’ üzerine yaptım. Araştırma görevimi yaptığım çalışma, 45 projeden 3 projenin davet edildiği çalışmalar arasına girmiş ve Bilkent Üniversitesi’nde bir konferansta hem sözel olarak hem de poster aracılığıyla sunulmuştur. Aynı zamanda, literatür taraması, materyal hazırlama ve test etmede aktif olarak yer aldığım çalışma sonradan geliştirilerek, 2015 yılında Philadelphia’da 2 yılda bir gerçekleşen ‘Society for Research in Child Development(SRCD)’ Kongresine katılmıştır.
2011 yılında Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Rehabilitasyon Merkezinde ‘Psikotik Bozukluklar’ ve Bölümünde gönüllü olarak çalıştım. 2011-2013 yılları arasında Ankara YA-PA Cinnah Çocuk Klubü’nde Yardımcı Psikolog olarak çalışıp; 2-6 yaş arası çocuklarla bireysel ve grup çalışmaları yürütüp, gelişim tarama takiplerini yürüttüm. 2012 yılında Ankara Adliyesi’nde çocuk suçlularla gönüllü çalışmalar yaptım. 2013 yılında Çağdaş Yaşam Destekleme Derneği’nde gönüllü psikolog olarak çalıştım. 2014 yılında 7renk Çocuk, Ergen, Yetişkin, Aile Danışmanlık Merkezi’nde Psikolog olarak çalışmaya başladım. Aynı zamanda çalışmalarımı, 2015-2017 yılları arasında Erenköy İlk Beş Anaokulu’nda yürütmeye devam ettim.
“Çocuk Merkezli Oyun Terapisi”, “Filial Terapi”, “Gelişimsel Oyun Terapisi”, “Dışavurumcu Oyun Terapisi”, “Bağlanma Kuramlarına Yönelik Oyun Terapisi”, “Zor & Travmatize Çocuklarla ve DEHB ile Oyun Terapisi”, “Okul Öncesi Çocuklarını Hissedebilmek ve Farklı Gelişimi Anlamak(Duyusal Bütünleme)”, “Otizm ve Otistik Çocukların Eğitimi”, “Denver II Gelişimsel Tarama Testi”, “Çocukların Psiko-Pedagojik Değerlendirilmesi”, “Wechsler Çocuklar için Zeka Ölçeği(WÇZÖ-IV), “EMDR Terapisi” ve “Sistemik/Fenomenolojik Terapi & Aile Dizimi Terapisi” konularında eğitimler aldım. Yüksek lisansımı Bağımlılık Psikolojisi alanında, uzmanlık tezim Çocukluk Travmalarının İlişki Bağımlılığı üzerine Etkisi’dir. Bana ulaşmak için: InstagramHazan Şahnaoğlu

YAYINLANMA TARİHİ

16 Mayıs 2021