Halüsinojenler ‘i Merak Edenler İçin Bir Rehber

Halüsinojenler, görsel ve işitsel halüsinasyonlara veya bir kişinin gerçeklik algısında derin çarpıklıklara neden olan geniş bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaçlar, psilosibin mantarları, sabah zafer tohumları ve peyote kaktüsü (meskalin) gibi doğal olarak meydana gelebilir; bunlar ayrıca fensiklidin (yaygın olarak PCP veya melek tozu olarak bilinir), ketamin, dizosilpin, liserjik asit dietilamid (LSD) ve 3,4-Metilenedioksimetamfetamin veya MDMA gibi kimyasal olarak sentezlenebilir.

Halüsinojenler zaman, mekan veya bilinç algısında büyük değişikliklere neden olabilir. Bazı durumlarda, bu sınıftaki uyuşturucunun neden olduğu halüsinasyonlar tamamen görsel veya duyusaldır; diğer durumlarda, sanrılar ve yanlış fikirler içerirler. Bazı halüsinojen türleri de hızlı, yoğun ruh hali değişimleri yaratabilir. Bazıları, bu geçişlerin o kadar hızlı gerçekleştiğini bildiriyor ki, kullanıcılar aynı anda birkaç duyguyu yaşıyorlarmış gibi hissediyorlar. Halüsinojenler ayrıca kalp atış hızı ve kan basıncının artması gibi fizyolojik semptomlara neden olabilir ve yüksek dozlarda kullanıldığında konvülsiyonlara ve nöbetlere neden olabilir. PCP gibi bazı halüsinojenlerin yüksek dozlarda alındığında ölüme neden olduğu bilinmektedir (ancak PCP ile ilgili birçok ölüm, davranışsal etkilerinin bir sonucudur).

Halüsinojenik ilaçlar – özellikle meskalin, ibogain veya “sihirli mantarlar” gibi doğal olarak oluşan maddeler – binlerce yıldır insan yaşamında rol oynamıştır. Dünyanın dört bir yanındaki çok sayıda yerli kültür, halüsinojenik bitkileri gerçeklikten kopukluk durumlarını incelemek, “vizyonları” veya mistik iç görüleri hızlandırmak için, ilaç olarak veya sosyal ve dini ritüellere ek olarak kullandılar.

LSD ve diğer üretilmiş halüsinojenler ilk olarak 20. yüzyılın başlarından ortalarına kadar sentezlendi. İlk olarak 1960’larda Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Halüsinojen kullanan bireylerin çoğu, kendi bilinçlerini genişletme ve ruhsal veya psikolojik iç görü deneyimleme arzusunu dile getirdi.

Kimyasal olarak üretilen halüsinojenler şunları içerir:

  • LSD veya liserjik asit dietilamid; asit olarak da adlandırılır
  • Bir amfetamin olan MDMA; ecstasy veya Molly olarak da adlandırılır
  • PCP veya fensiklidin; genellikle melek tozu denir
  • Ketamin
  • DXM veya dekstrometorfan; en yaygın olarak öksürük tıbbında bulunur

Halüsinojenlerin beyin üzerinde güçlü etkileri vardır. İlaçlar, çarpık bir görme, duyma hissine neden olabilir ve kullanıcıların zaman ve mekan izlenimlerini değiştirebilir veya dokunabilir. Bazı “gezilerde” kullanıcılar, yüksek bir öz farkındalık ve içgörü duygusuyla keyifli ve zihinsel olarak uyarıcı hisler yaşarlar. Ancak “kötü yolculuklar”, korkunç düşünceleri ve kabus gibi kaygı, paranoya ve umutsuzluk duygularını içerebilir; bunlar delilik, ölüm veya kişinin zihninin veya vücudunun kontrolünü kaybetme korkularını içerebilir.

Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsüne göre, halüsinojenik ilaçlar kullanan kişiler şunları yaşayabilir:

  • Konsantre olma, net iletişim kurma veya gerçeklik ile illüzyon arasında ayrım yapmada zorluk
  • Genellikle uyuşturucu deneyiminin zirvesinde olan panik ataklar
  • Panik tepkilere veya şiddetli savunma davranışlarına neden olabilen çarpık algılar, bozulmuş yargı ve vücut çapında ayrışan veya uyarıcı hisler
  • Ajitasyon veya paranoya
  • Algısal çarpıtmalar
  • Coşku, mani, maneviyat ve üstünlük duyguları
  • Kaygı, üzüntü, depresyon ve terör duyguları

Fiziksel semptomlar şunları içerebilir:

  • Midriyazis, özellikle LSD kullanımı ile
  • Ajite ve kavgacı davranıştan uykuya dalmış, sakin veya rahat görünmeye kadar hızlı davranış dalgalanmaları
  • Taşikardi (hızlı kalp atış hızı) veya taşipne (hızlı nefes alma)
  • Kan basıncında hafiften orta dereceye kadar yükselmeler
  • Özellikle aşırı efor, kavgacı davranış sırasında hipertermi veya artan vücut sıcaklığı
  • Bazı durumlarda, değişen gerçeklik algılarının veya kavgacı veya yıkıcı davranışların neden olduğu travmatik yaralanmalar
  • Kardiyak aritmiler, nöbetler, kas sertliği, akut böbrek yetmezliği ve bazı durumlarda ölüm

LSD kullanıcıları ayrıca aşağıdaki ek semptomları da gösterebilir:

  • Ajitasyon ve psikoz (gerçeklikten kopukluk)
  • Karışıklık ve yönelim bozukluğu
  • Midriyazis, taşikardi ve taşipne gibi fiziksel semptomlar
  • Mide bulantısı, iştahsızlık ve ağız kuruluğu
  • Artan duyumlar
  • Titreme ve titreme

Özellikle LSD kullanımıyla ilişkili iki uzun vadeli semptom şunları içerir:

  • Kalıcı psikoz
  • Halüsinojen kalıcı algılama bozukluğu (HPPD), daha yaygın olarak geri dönüşler olarak bilinir

Bazı LSD kullanıcıları, yolculuk bittikten sonra da devam eden yıkıcı psikolojik etkiler yaşar ve bu da uzun süreli psikotik benzeri bir durum üretir. Bu onların gerçekliği tanıma, rasyonel düşünme veya başkalarıyla iletişim kurma kapasitelerini sınırlayabilir. LSD’nin neden olduğu kalıcı psikoz, maniden derin depresyona, canlı görsel rahatsızlıklara ve halüsinasyonlara kadar dramatik ruh hali değişimlerini içerebilir. Nadir durumlarda etkiler yıllarca sürebilir. Bazı literatür incelemeleri, bu semptomların ailede şizofreni öyküsü olanlarda ortaya çıkma olasılığının daha yüksek olabileceğini gösterse de, geçmişi veya başka psikolojik bozukluk belirtileri olmayan kişilerde de ortaya çıktığı bilinmektedir.

Halüsinojen Devam Eden Algı Bozukluğu

Bazı eski LSD kullanıcıları, popüler olarak geri dönüş olarak bilinen deneyimleri bildirmektedir; bu fenomen, doktorlar tarafından Halüsinojen Devam Eden Algılama Bozukluğu veya HPPD olarak adlandırılır. Bu bölümler, LSD tarafından orijinal olarak üretilen duyusal bozulmaların spontane, tekrarlanan nüksleridir. Geri dönüşler hoş olmaktan endişe duygularını tetiklemeye kadar değişebilir. Deneyim halüsinasyonları içerebilir, ancak genellikle geri dönüşler yanlış hareket görme, hareket eden nesnelere bağlı izler veya parlak veya renkli flaşlar gibi görsel rahatsızlıklardır. Geri dönüşler genellikle bir veya iki dakika sürer. Durum kalıcı olabilir ve bazı durumlarda kişi ilacı kullanmayı bıraktıktan sonra yıllarca devam edebilir.

PCP ve ketamin kullanıcıları tipik halüsinojen semptomlar gösterir ve aşağıdakiler dahil ek semptomlar gösterebilir:

  • Kızarma, terleme ve baş dönmesi
  • Dokunma, ağrı veya yaralanmada uyuşma; sonuç olarak, kullanıcı potansiyel yaralanmalara karşı savunmasız olabilir ve bazıları hayati tehlike arz edebilir
  • Karışık nistagmus veya tekrarlayan, kontrolsüz göz hareketleri
  • Karışıklık, zayıf hafıza
  • Şiddet içeren veya kendine zarar veren davranış
  • Boğulmalar, yanıklar, düşmeler (bazen yüksek yerlerden) ve otomobil kazalarından ölüme yol açabilecek tuhaf davranışlar
  • Uzun süreli psikotik davranış ve konuşamama
  • Şiddetli depresyon epizotları ve şizofreni ile ilişkili semptomlar
  • Bazen yolculuktan sonra birkaç gün süren paranoya, korku veya endişe

Uzun süreli ve tekrarlanan ketamin kullanımı, idrar yolu enfeksiyonuna benzer semptomlarla ortaya çıkan kalıcı bir mesane hasarı biçimi olan “ketamin mesane sendromu” olarak bilinen bir durumla ilişkilidir. Yüksek dozlar – özellikle PCP – konvülsiyonlara, komaya, hipertermiye ve ölüme neden olabilir. Kronik kullanıcılar, bu ilaçları almayı bıraktıktan bir yıl sonrasına kadar semptomları rapor edebilir.

Psilosin ve psilosibin (sihirli mantarlardan) kullanıcıları LSD ve meskaline benzer semptomlar yaşayabilir ve aşağıdaki ek semptomları gösterebilir:

  • Anksiyete duygularını tetikleyebilen hiperrefleksi (aşırı tepki refleksleri)
  • Uyuşukluk
  • Karın krampları, ishal, bulantı ve kusma dahil, yutma ile ilişkili istenmeyen gastrointestinal (GI) reaksiyonlar

Meskalin kullanıcıları tipik halüsinojen semptomlara sahip olabilir ve ayrıca şunları gösterebilir:

  • Genellikle 6 ila 8 saat süren zehirlenme, ardından genellikle uyku hali
  • Karın krampları, mide bulantısı veya kusma dahil yutma ile ilişkili olumsuz GI rahatsızlığı
  • Terleme
  • Tipik olarak parlak renkler ve geometrik desenlerin yoğun görsel görüntülerini içeren halüsinasyonlar
  • Anksiyete veya depresyonu tetikleyebilecek olumsuz benlik algıları
  • Üstünlük ve muazzam güç duygusu
  • Disfori ve güç duygusu nedeniyle oluşmuş olabilecek fiziksel yaralanma
  • Yavaş kalp atış hızı
  • Daha büyük yutmalar hipotansiyon (düşük tansiyon) veya solunum depresyonuna neden olabilir.

Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü’ne göre, halüsinojenlerin etkileri kısmen serotonin ve glutamat gibi beyin kimyasallarının aktivitesine müdahale etmesinden kaynaklanabilir.

Halüsinojenlerin etkileri tipik olarak diğer ilaçlardan daha öngörülemezdir çünkü sınıf, her biri kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilen etkileri olan birkaç farklı bileşik içerir. Etki aralığı çeşitli faktörlere bağlıdır: yutulan miktar; kullanıcının ağırlığı ve metabolizması gibi fizyolojik faktörler; kullanıcının kişiliği, ruh hali, akıl hastalığı geçmişi ve beklentileri; kullanım ayarı; kullanıcının yalnız mı yoksa diğer insanlarla mı olduğu; ve maddenin tek başına mı yoksa diğer uyuşturucular veya alkol ile birlikte mi kullanıldığı.

Tedavi

Kriz Sırasında Acil Tedavi

Bir kişi halüsinojenlerin etkisi altındayken olumsuz bir reaksiyon yaşıyorsa, mümkün olan en kısa sürede yardım alması önemlidir. Hızlı yanıtlar hayat kurtarabilir. Bu arada, etrafındakiler şunları yapabilir:

  • Kullanıcının zarar görmesini önlemeye ve güvende tutmaya odaklanın
  • Dış uyarımı ve ajitasyonu azaltın
  • Kullanıcıyı sakinleştirin; güven verici bir şekilde hareket edin ve konuşun
  • Onlara adıyla hitap edin
  • Mümkünse onlarla kalın; bu onlarla birkaç saat kalmak anlamına gelebilir
  • Bir ambulans çağırın ve ambulans gelene kadar kişiyle kalın
  • Kalabalıkları geride tutarak ve pencereleri açarak yeterli hava sağlayın
  • Kişi bilinçsiz ise, onu yan çevirin ve yavaşça başını geriye doğru eğin, böylece dili hava yolunu tıkamasın.
  • Solunum durduysa, ağızdan ağza resüsitasyon yapın; Nabız yoksa CPR uygulayın
  • İlk müdahale ekiplerine, hangi halüsinojenlerin alındığı, ne zaman alındığı ve önceden var olan tıbbi durumlar (biliniyorsa) dahil olmak üzere mümkün olduğunca fazla bilgi verin.

Uyuşturucu bağımlılığı hem fizyolojik hem de psikolojik tedavi gerektiren ciddi bir rahatsızlıktır.

Diyabet gibi kronik fiziksel koşullarda olduğu gibi, yeterli tedavi ile, bağımlılıkla mücadele edenler, durumlarını kontrol etmeyi öğrenebilir ve normal, üretken bir hayat yaşayabilir. Uyuşturucu bağımlılığı tedavisi, hastaların istek ve tetikleyicileri yönetmesine yardımcı olacak davranış değişiklikleri içermelidir; hastalar ayrıca tedavi rejimlerinin bir parçası olarak ilaç alabilirler.

Çeşitli uyuşturucu bağımlılığı tedavi programları vardır. Altı aydan kısa süren kısa süreli tedavi programları, yatılı tedavi, ilaç tedavisi ve uyuşturucusuz ayaktan hasta tedavisini içerir. Daha uzun süreli tedavi, geri çekilme (detoksifikasyon), farmakoterapi ve yerleşik terapötik toplum tedavisini içerebilir.

Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavi Seçenekleri

Uyuşturucu bağımlılığı hem fizyolojik hem de psikolojik tedavi gerektiren ciddi bir rahatsızlıktır.

Diyabet gibi kronik fiziksel koşullarda olduğu gibi, yeterli tedavi ile, bağımlılıkla mücadele edenler, durumlarını kontrol etmeyi öğrenebilir ve normal, üretken bir hayat yaşayabilir. Uyuşturucu bağımlılığı tedavisi, hastaların istek ve tetikleyicileri yönetmesine yardımcı olacak davranış değişiklikleri içermelidir; hastalar ayrıca tedavi rejimlerinin bir parçası olarak ilaç alabilirler.

Çeşitli uyuşturucu bağımlılığı tedavi programları vardır. Altı aydan kısa süren kısa süreli tedavi programları, yatılı tedavi, ilaç tedavisi ve uyuşturucusuz ayaktan hasta tedavisini içerir. Daha uzun süreli tedavi, geri çekilme (detoksifikasyon), farmakoterapi ve yerleşik terapötik toplum tedavisini içerebilir.

Halüsinojen Devam Eden Algı Bozukluğunun (HPPD) Tedavisi

Bir halüsinojen bozukluğunun tedavisi, stresin azaltılması ve depresyon veya anksiyete gibi birlikte var olan durumların tedavisinin yanı sıra halüsinojenden ve diğer herhangi bir kötüye kullanım maddesinden uzak durmayı içerebilir. HPPD için klinik olarak belirlenmiş bir tedavi yoktur, ancak bazı ilaçlar semptomları azaltmak için etiket dışı reçete edilebilir. Küçük ölçekli çalışmalar ve bireysel vaka çalışmaları, HPPD’nin bazı semptomlarının, genellikle alkol ve opioid bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan naltrekson gibi ilaçların kullanımıyla başarılı bir şekilde tersine çevrilebileceğini bulmuştur; yaygın olarak anksiyete ve hipertansiyon için kullanılan klonadin; ve genellikle epilepsi ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan, konvülsan önleyici, duygudurum düzenleyici ilaç lamotrijin.

HPPD semptomları, inme veya beyin tümörleri gibi diğer nörolojik bozukluklarla karıştırılabileceğinden, hastalar, bozukluk doğru bir şekilde teşhis edilmeden önce birden fazla klinisyene danışabilir.

Referanslar
National Institute on Drug Abuse
Drug Enforcement Administration
National Institute of Mental Health

YAZAR

Hazan Şahnaoğlu

Hazan Şahnaoğlu

HAKKINDA

2014 Bilkent Üniversitesi Psikoloji lisans mezunuyum. Lisans bitirme tezimi Yrd. Doç. Dr. Hande Ilgaz ve Yrd. Doç. Dr. Jedediah Allen ile ‘Türk Çocuklarında Seçici Öğrenme: Deneklerin Doğruluğu ve Aksan Karşılaştırması’ üzerine yaptım. Araştırma görevimi yaptığım çalışma, 45 projeden 3 projenin davet edildiği çalışmalar arasına girmiş ve Bilkent Üniversitesi’nde bir konferansta hem sözel olarak hem de poster aracılığıyla sunulmuştur. Aynı zamanda, literatür taraması, materyal hazırlama ve test etmede aktif olarak yer aldığım çalışma sonradan geliştirilerek, 2015 yılında Philadelphia’da 2 yılda bir gerçekleşen ‘Society for Research in Child Development(SRCD)’ Kongresine katılmıştır.
2011 yılında Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Rehabilitasyon Merkezinde ‘Psikotik Bozukluklar’ ve Bölümünde gönüllü olarak çalıştım. 2011-2013 yılları arasında Ankara YA-PA Cinnah Çocuk Klubü’nde Yardımcı Psikolog olarak çalışıp; 2-6 yaş arası çocuklarla bireysel ve grup çalışmaları yürütüp, gelişim tarama takiplerini yürüttüm. 2012 yılında Ankara Adliyesi’nde çocuk suçlularla gönüllü çalışmalar yaptım. 2013 yılında Çağdaş Yaşam Destekleme Derneği’nde gönüllü psikolog olarak çalıştım. 2014 yılında 7renk Çocuk, Ergen, Yetişkin, Aile Danışmanlık Merkezi’nde Psikolog olarak çalışmaya başladım. Aynı zamanda çalışmalarımı, 2015-2017 yılları arasında Erenköy İlk Beş Anaokulu’nda yürütmeye devam ettim.
“Çocuk Merkezli Oyun Terapisi”, “Filial Terapi”, “Gelişimsel Oyun Terapisi”, “Dışavurumcu Oyun Terapisi”, “Bağlanma Kuramlarına Yönelik Oyun Terapisi”, “Zor & Travmatize Çocuklarla ve DEHB ile Oyun Terapisi”, “Okul Öncesi Çocuklarını Hissedebilmek ve Farklı Gelişimi Anlamak(Duyusal Bütünleme)”, “Otizm ve Otistik Çocukların Eğitimi”, “Denver II Gelişimsel Tarama Testi”, “Çocukların Psiko-Pedagojik Değerlendirilmesi”, “Wechsler Çocuklar için Zeka Ölçeği(WÇZÖ-IV), “EMDR Terapisi” ve “Sistemik/Fenomenolojik Terapi & Aile Dizimi Terapisi” konularında eğitimler aldım. Yüksek lisansımı Bağımlılık Psikolojisi alanında, uzmanlık tezim Çocukluk Travmalarının İlişki Bağımlılığı üzerine Etkisi’dir. Bana ulaşmak için: InstagramHazan Şahnaoğlu

YAYINLANMA TARİHİ

16 Nisan 2021